Question 1

Mon enfant présente un TOM, qui dois-je voir en premier ?

Accepted Answer

Un TOM peut impacter la déglutition, l'alimentation, la respiration, le sommeil, ou encore la croissance oro-faciale. Cette dysfonction est prise en soin par un rééducateur (orthophoniste, kinésithérapeute maxillo-facial, ergothérapeute) spécialisé et ce à tout âge dès les premiers jours de vie : c'est la rééducation oro-myofonctionnelle (OMF).

Si on vous a parlé de TOM, de frein de langue restrictif, 
et que vous rencontrez des difficultés : 
Faites un bilan chez un rééducateur 
sur prescription par votre médecin traitant 
("bilan et rééducation si nécessaire").

Question 2

Pourquoi voir un chirurgien-dentiste ?

Accepted Answer

Un obstacle anatomique peut empêcher la résolution du TOM, comme un frein de langue restrictif ou une croissance orofaciale insuffisante. D'autres obstacles anatomo-fonctionnels existent et d'autres professionnels de santé peuvent être sollicités (ex : ORL, allergologue, etc...) dans votre suivi.

Le chirurgien-dentiste peut proposer une chirurgie du frein de langue dans le cadre d'une rééducation OMF déjà mise en place dans votre suivi.

L'orthodontiste peut proposer un traitement d'orthopédie dento-facial pour corriger les problèmes de croissance orofaciale.

Le chirurgien-dentiste n'est pas un rééducateur.
Changer l'anatomie ne signifie pas changer la fonction 
(de téter, de respirer, de déglutir...).
La chirurgie du frein de langue s'effectue uniquement associée à une rééducation OMF.

Si vous n'avez pas de rééducateur,
 c'est le professionnel de santé à consulter avant le chirurgien-dentiste.

Question 3

Mon médecin a diagnostiqué un frein de langue restrictif et m'adresse à vous. Que faire ?

Accepted Answer

La chirurgie du frein de langue est une chirurgie fonctionnelle dans le but de changer une fonction, une manière de fonctionner. Ce n'est pas une chirurgie d'esthétique basée uniquement sur l'anatomie du frein.

Il vous sera demandé un bilan fonctionnel du rééducateur 
au préalable de toute consultation.

Votre médecin peut réaliser la prescription 
("bilan et rééducation si nécessaire") 
ou tout médecin en téléconsultation (Qare,...) 
conformément aux recommandations actuelles.

Le rééducateur peut être : 
- une orthophoniste (habituée des suivis OMF)
- un kinésithérapeute maxillo-facial

Question 4

Je n'ai pas de rééducateur, comment en trouver un ?

Accepted Answer

La rééducation OMF est réalisée soit par : 
- une orthophoniste (habituée des suivis OMF)
- un kinésithérapeute maxillo-facial

Les champs de compétences de ces professions sont larges, tous les rééducateurs ne prennent pas en suivi les TOM ou les suivis associés aux chirurgies de frein de langue. Demandez le nom de rééducateurs habitués de ces suivis dans votre secteur à votre médecin ou la personne vous ayant adressé à notre cabinet, prévenez nous si vous êtes en difficultés pour trouver quelqu'un.

Les thérapeutes manuels (ostéopathes, chiropracteurs) ne sont pas des rééducateurs même s'ils suivent votre enfant. Leur travail est complémentaire.

Question 5

On m'adresse pour le frein de lèvre de mon enfant, que faire ?

Accepted Answer

Si votre chirurgien-dentiste ou orthodontiste vous a conseillé de consulter pour un frein de lèvre chez votre enfant, voici ce que vous devez savoir.

🔍 Le Diastème Inter-incisif : Qu'est-ce que c'est ?

Il est possible que votre orthodontiste ou chirurgien-dentiste vous ait orienté vers une section du frein de lèvre pour fermer l’espace inter-incisif, aussi appelé diastème inter-incisif.

Important à savoir :  À moins que l’espace ne soit très important, le diastème inter-incisif est généralement une considération esthétique et non une pathologie médicale. En fait, avant l’âge de 6 ans, la présence d’un espace interincisif est tout à fait normale. Les enfants qui n’ont pas d’espace entre leurs dents de lait sont à risque d’encombrement dentaire lorsque leurs dents permanentes arriveront.

Fermeture naturelle du diastème : L’insertion du frein de lèvre supérieur migre au fil du temps. Par exemple, plus de 80% des bébés ont un frein de lèvre inséré sur la gencive, dans la zone du futur diastème, mais ce chiffre tombe à moins de 20% à l’âge de 9 ans. L’espace inter-incisif peut se fermer naturellement avec l’arrivée des canines définitives vers l’âge de 11 ans.

Quand s’inquiéter ?  Si malgré tout, la position ou l’épaisseur du frein de lèvre entrave le traitement orthodontique ou la fermeture esthétique de l’espace, une frénectomie peut être recommandée pour faciliter ces interventions. Une étude récente montre que les enfants présentant un frein de lèvre inséré dans la zone du diastème, avec une épaisseur de plus de 2 mm, ont moins de chances que le diastème se referme spontanément. Cependant, la frenectomie ne garantit pas la fermeture spontanée du diastème, et peut nécessiter l’aide d’un orthodontiste.

Notre approche : 
Pour minimiser les procédures inutiles, 
nous prenons en charge au cabinet les enfants à partir de 6 ans, 
avec l’apparition des premières incisives du haut, 
ou ceux adressés par leur orthodontiste directement.

🦷 Parodonte Préservé

Parfois, un frein de lèvre peut gêner ou compromettre l’environnement des tissus qui soutiennent les dents, appelé parodonte. La tension exercée par le frein sur ces tissus peut provoquer localement une inflammation ou une récession gingivale. Lorsque cela se produit ou risque de se produire, un aménagement des tissus est possible pour créer un environnement sain et stable.

🦷 Difficultés d’Hygiène Bucco-Dentaire

Certains freins de lèvre peuvent rendre difficile une bonne hygiène bucco-dentaire, en limitant l’accès ou les mouvements nécessaires pour un brossage efficace.

Si votre enfant rencontre ces difficultés : Nous pouvons évaluer la situation au cas par cas pour déterminer si une intervention est vraiment nécessaire.

🦷 Trouble Oro-Myofonctionnel

Dans le cadre d’un trouble oro-myofonctionnel (TOM), la mobilité de la lèvre peut être réduite, avec des compensations par d’autres muscles pour permettre les mouvements nécessaires. La faible mobilité de la lèvre peut être liée à plusieurs causes (hypotonie labiale, incompétence labiale, etc.), et parfois un frein de lèvre limitant les mouvements peut y participer. Ceci doit être en premier lieu évalué par un rééducateur.

Si malgré une rééducation, le trouble persiste : Si le rééducateur vous a adressé pour une évaluation, nous sommes disponibles pour examiner la situation avec vous et déterminer si une intervention sur le frein de lèvre est nécessaire.

📋 Conclusion

Chaque situation est unique, et il est essentiel d’évaluer le frein de lèvre de votre enfant en fonction de ses besoins spécifiques. Il n’y a pas de chirurgie de prévention. Que ce soit pour des raisons esthétiques, fonctionnelles, ou liées à l’hygiène bucco-dentaire, nous sommes là pour vous accompagner dans cette démarche et vous fournir les meilleures recommandations pour la santé bucco-dentaire de votre enfant.

Troubles oromyofonctionnels (TOM) de votre enfant

Consultations à la Maison de Santé de Villandraut

Pour poser une indication chirurgicale,
il sera demandé le bilan fonctionnel du rééducateur au préalable de toute consultation
(bilan orthophonique, compte rendu du kinésithérapeute, bilan ergothérapie).

Mon enfant est suivi en rééducation, je prends rendez-vous :

Mon suivi de rééducation est en cours et on m'adresse pour un avis chirurgical

Troubles oromyofonctionnels (TOM) de votre enfant

Consultations à la Maison de Santé de Villandraut

Pour poser une indication chirurgicale, il sera demandé le bilan fonctionnel du rééducateur au préalable de toute consultation (bilan orthophonique, compte rendu du kinésithérapeute, bilan ergothérapie).

Mon enfant est suivi en rééducation, je prends rendez-vous :

Mon suivi de rééducation est en cours et on m'adresse pour un avis chirurgical

Pour poser une indication chirurgicale,
il sera demandé le bilan fonctionnel du rééducateur au préalable de toute consultation
(bilan orthophonique, compte rendu du kinésithérapeute, bilan ergothérapie).